“大哥哥,其实这件事情好难哦!?”忽然,偌大的密室微微一震,遍布周遭四壁上那些古老的刻痕上忽然有着深蓝的光华一闪而过,像是迅疾的电流。太古墓上空的雷电小了许多,似乎在那秘境开启之后就已经变弱了,无名记得第一次来时,那翻滚的恐怖乌云,还有那惊天地的怒吼的雷电,在场的人无一没有不胆战心惊的,无名沉默了一会。

赶明儿,还是得依着阿爹的意思,去那修仙的宗门------流云谷试一试运气,说不定自己灵根不错,适合修行,从此也就告别了这苦难的日子了吧!“我不太确定,我好像在我们那个大陆感受过这种气息,”清歌若有所思的说道。

  【开放?改革?发展】药品带量采购试点开启:医药代表将迎大洗牌?

  中新网客户端北京2月21日电(记者 张尼)上世纪80年代,随着外资药企进入中国,医药代表这个职业逐渐为人们所知。

  起初,他们活跃在医疗机构和医生身边,介绍新药知识,收集临床需求。但伴随药品市场竞争日益激烈,医药代表各种“带金”营销手段开始饱受诟病,与此同时,高额的提成也让不少药代赚得盆满钵满。

  近年来,伴随“两票制”和带量采购等政策的实施,曾经回报丰厚的职业也面临着前所未有的挑战。变革中,中国数百万药代群体会否彻底退出历史舞台?

资料图 中新网记者 张尼 摄
资料图 中新网记者 张尼 摄

  医药代表的寒冬要来了?

  今年初,国办发文,选择北京、天津、上海等11个城市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作,即“4+7”带量采购。

  所谓带量采购,就是实现“以量换价”。

  依照去年12月公布的试点地区集中招采中选结果,25个药品中选,中选价平均降幅达52%,最高降幅达到96%。中选药品中,通过一致性评价的仿制药占比高达88%。

  药企压低价格的同时,也换来了回报。依照《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,试点地区要按照所有公立医疗机构年度药品总用量的60%D70%估算采购总量,进行带量采购。

  对于这一政策的实施,在北京从事医药代表工作的周昕(化名)心情有些复杂。

  药价大幅下降也意味着政策持续深化将挤掉药品进销的“水分”,今后她和同行们面临的销售压力会更大。

  大约5年前,因为看到了医药代表的可观收入,在北京某三甲医院做护士的周昕下决心辞掉了“铁饭碗”工作,转行做起了药代。

  因为有专业与资源优势,她很快就适应了角色转变。相比于经常值夜班的护士工作,新工作在她看来性价比不错。

  不过,近年来,伴随“两票制”、带量采购等一系列政策的实施,周昕和同行们面临的销售工作不那么好做了。

  “以往药代可以通过自己的关系与资源将药品推广至医院,带量采购实施后,中标药品得到了市场份额,药代的作用将被削弱,企业就会把这一部分的人力节省出来。”周昕说。

  周昕自己主要负责的是社区医院药品销售,由于带量采购试点涉及药品品类有限,冲击尚不明显。但她透露,新政对于外资药企,特别是那些面对国产仿制药竞争的药品,销售压力突出。

  最近两年,同行辞职的人很多,当年和周昕一样从公立医院转行做药代的人里,有不少如今已经不再从事这个职业。

  根据人力资源管理咨询机构怡安翰威特发布的《2017年医疗健康行业人力资本调研》,医药代表依然是医药企业离职率最高的三大职能之一。

  2017年离职率为27.1%,其中主动离职率为17.0%,被动离职率为10.1%,高于行业平均水平。

  资料图  郭佳 摄

资料图  郭佳 摄

  药企裁员潮已来?

  周昕的经历并非个例,近年来,受市场和政策调整影响,无论是国内药企还跨国药企,都面临着转型。

  去年,在带量采购试点还未正式开启时,优时比中国区相关负责人就曾对媒体披露,公司整个业务模式做较大调整,已经没有医药代表这一职位。

  与此同时,很多跨国药企的“瘦身”趋势也在延续。仅2018年就有诺华、辉瑞、拜耳等多家制药巨头宣布了裁员计划。

  有评论分析,新药研发成本越来越高,专利药到期越来越多,跨国药企轻松高增长时代一去不复返,药企们不得不在全球范围内进行组织框架以及业务调整来维持其盈利水平,裁员是调整的一部分。

  对比跨国药企,国内药企虽然会享受到一些政策扶持,但转型的压力同样巨大。

  “原先药企的销售费用会占有很大一部分,基本超过了40%。带量采购后,由于大幅降价,企业所得利润根本不足以支撑原先高额的销售费用。”国内一家药企相关负责人接受记者采访时称。

  该负责人分析说,以往一个好的产品,可以养一二千人,现在这种情况没有了,带量采购以价换量,中标企业没有费用再来负担人力成本。

资料图 中新社发 韦亮 摄
资料图 中新社发 韦亮 摄

  改革中的利益牵绊

  “带量采购势必将影响到一部分人的利益。实际操作中不排除有医生不愿换药的可能,因为总会有一些同质的药物可以选择。”北京某三甲医院一位不愿具名的医生接受采访时说。

  该医生透露,虽然带量采购承诺了整体市场份额,但在实际操作过程中,如何能保证医院以及医生个体使用这些药品的积极性,是个问题。

  记者注意到,一些试点地区已经从政策层面进行引导,调动医务人员的积极性。

  例如,辽宁省近期出台了《关于做好国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施意见》。

  其中提出,公立医疗机构可按照“两个允许”,即允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,统筹用于人员薪酬支出,调动医务人员积极性,推动公立医院综合改革。

  另据医药行业杂志《E药经理人》报道,近期一份由上海市医疗保障局、上海市卫生健康委员会以及上海市药品监督管理局联合印发的通知文件也流出,文件直指“4+7”带量采购品种量上保障的问题。

  该文件透露的一项关键政策是,国家组织药品集中采购试点品种通用名及使用同品种“价高药”将提高个人自付比例,最高提高比例达到20%。

  这意味着,“4+7”带量采购已经在医保政策上发力,以保证首批次带量采购试点品种达到承诺的采购量。

  资料图 中新社记者 张添福 摄

资料图 中新社记者 张添福 摄

  转型之后,路在何方?

  政策的落地,无论是企业还是医药代表都处于阵痛期。但在业内专家看来,政策对于未来的产业健康发展无疑是有着积极的影响。

  北京大学医药管理国际研究中心主任史录文接受记者采访时表示,此次试点的中标药品种类只有20余个,相对于中国医药产业的庞大体量来说,其影响是有限的。

  “但从长远看,推行带量采购无疑有效降低了原来药品流通环节成本。通过监管手段保证供应量的前提下,企业不再需要那么多营销队伍扩大销售量。”

  史录文强调,因为有这样的保障,降低了企业的财务成本,直接提高了产品本身的周转效率。企业的回款周期缩短后,可以更好地进行产品的市场开发和定位。

  “不得不承认,一些实力较弱的企业会受到较大冲击。但这也是一个优胜劣汰的过程。”史录文说。

  而对于庞大的医药代表群体来说,角色转变也在悄然发生。一些企业已经在进行尝试。

  例如,取消医药代表的优时比将原来的医药代表转变为医药信息伙伴,这样的转变意味着公司对这些员工的考核,不再以销售业绩作为核心考核目标,而是考核他们如何与医生进行合作,最后给患者带来更好的治疗方案。

  在业内看来,未来医药代表职位可能会被替换,角色将进行转型升级,很多的新药和新技术还是需要医药代表来推广。

  对于还在行业内坚守的周昕来说,今后的工作也充满了不确定性,但她暂没有离开的打算。

  “因为压力一直都在,能做的是顺应变化。”周昕说。(完)

“宁千寻,过来受死,老子一巴掌拍死你!”姜遇看得很清楚,地盗苏真谛不愧是名震黎族的凶人,拿着一杆大旗,挥舞之下就让数名九黎祖地的弟子灰飞烟灭,还以颜色。“灭!”凌云眼里突然射出一道光芒直撞血色星云之上,伴着一阵响彻天地的咆哮之声,只见那血色手掌向着天剑山劈下。

  中新网北京2月14日电  古装大剧《知否知否应是绿肥红瘦》(以下简称《知否》)近日正式收官,剧中最大反派小秦氏最终自杀谢幕,被网友称为大快人心。小秦氏的饰演者王一楠此番首次挑战反派,与以往角色判若两人,也备受好评。

王一楠饰演小秦氏
王一楠饰演小秦氏

  自开播以来,《知否》的讨论热度一直居高不下,剧中几个反派角色也是各有千秋,让观众们恨得牙痒痒。其中最“优秀”的要数顾家大娘子小秦氏,她为了给自己的亲生儿子争爵位,竟然足足扮演贤妻良母二十年,试图养废继子顾二(冯绍峰 饰)并将其赶出家门,在屡战屡败后手段愈发恶毒,甚至联合太后参与宫斗。

  《知否》大结局中,小秦氏的凄凉下场大快人心,但也让不少网友表示为她感到惋惜DD明明是一位有谋略有手段的独立女性,可惜生错了年代,一生不曾得到过老爷的爱,一身才能也都用错了地方。小秦氏堪称近年来荧屏上少见的有血有肉、充满宿命感的魅力反派人物,这个角色也因实力派演员王一楠的演绎,令观众眼前一亮。

  王一楠曾饰演过《家有外星人》中活泼可爱的美丽果、《北平无战事》中质朴善良的叶碧玉等经典角色,一向以亲切接地气的形象为观众们所熟知。这次在《知否》中首次出演反派人物,她就挑战了内心极为复杂的小秦氏,也展现出了极强的“坏蛋天赋”。剧中,从笑里藏刀的隐忍到歇斯底里的爆发,小秦氏的一举一动、一颦一笑都极富戏剧张力。

  王一楠坦言,自己很喜欢这一角色,她认为小秦氏能忍、能“装”,又会利用人,绝不会放过任何资源,是个很聪明的人,但她的聪明太利己,没有仁善、博爱的智慧,因此不可能有一个好的结局。

  此外,她表示,自己为小秦氏做了很多设计,比如第一场出场时,她设计角色要笑得特别明媚、阳光、温暖,把对手拉得特别近……王一楠认为,这样才能与后面的反转遥相呼应。

  近年来,王一楠除了在作品中挑战不同角色,以及在话剧舞台上活跃,还到商学院和表演大师班进修,不断寻求进步、探索表演的边界。据悉,2019年,王一楠与陈学冬合作出演的电视剧《小夜曲》也即将与观众见面。(完)

洞悉镜,一见,于是道“妈妈呀,快跑啊!”显然,除了开始的蜜蜂妖,还有黄蜂妖,蜻蜓妖......一大堆都还有有仔细分辨的妖魔类就那样撇下的小妖魔类的小宝宝。清歌知道,上一世的自己做了一辈子的枪魂,这一世无论如何她都要挣脱掉这个牢笼,她怎能一世又一世的甘愿就这么下去。他将石凳拂拭干净,坐了下来。 (责任编辑:林依轮)